Diabetes Gestacional

¿Qué es?

La diabetes gestacional es una condición caracterizada por la intolerancia a los carbohidratos detectada inicialmente durante el embarazo. En la actualidad es considerada como una de las complicaciones más frecuentes del periodo gestacional.

La importancia de la enfermedad radica en la relación existente entre la aparición de complicaciones materno fetales y el riesgo futuro de diabetes tipo2, de hecho la probabilidad de desarrollar esta patología se incrementa en un diez por ciento cada año post parto, hasta alcanzar el cincuenta por ciento a los cinco años.

¿Por qué se produce?

Surge como la consecuencia de los cambios hormonales que se presentan durante el periodo de gestación. En este lapso se produce una “resistencia natural” a la insulina, disminuyendo la captación de glucosa a partir de los tejidos periféricos especialmente músculos de la madre y su utilización para el desarrollo fetal.

En la mayor parte de los casos, el organismo materno es capaz de aumentar la producción de insulina para suplir los requerimientos adicionales de la hormona, en los casos en que no se alcanzan las concentraciones suficientes se produce la diabetes gestacional, por tal razón los niveles de glucosa retornan a la normalidad una vez culminado el embarazo.

¿Quiénes tienen riesgo de sufrir Diabetes Gestacional?

Entre el 1 y el 14% de las mujeres gestantes presentan diabetes gestacional, entre los factores de riesgo identificados en estas pacientes se encuentran:

• Edad Mayor a 30 Años
• Raza Afroamericana, Hispana y Asiática
• Sobrepeso u Obesidad
• Antecedentes Personales de Diabetes Gestacional, Prediabetes o partos con Recién Nacidos con peso Mayor a 4.5KG
• Antecedentes de Abortos Espontáneos  Recurrentes o Recién Nacidos Muertos
• Historia Familiar de Diabetes Tipo 2 (Especialmente en Padres o Hermanos)

¿Cuáles son los Síntomas?

Puede pasar por inadvertida o dar lugar a la aparición de síntomas inespecíficos incluyendo aumento de la sensación de sed, aumento de la frecuencia urinaria, sensación de debilidad generalizada, visión borrosa, mareos e infecciones frecuentes del tracto urinario, del canal vaginal y/o la piel

Tratamiento

Los pilares del tratamiento de la diabetes gestacional incluyen la elaboración de un plan de nutricional y de actividad física, la participación en un programa de educación diabetológica y el uso de terapia farmacológica en los casos en que se requiera. Debe tener los siguientes parámetros

• Garantizar la ingesta calórica suficiente para proveer la energía necesaria para el desarrollo adecuado del embarazo.
• El plan nutricional debe permitir el crecimiento normal del feto, mantenimiento de los niveles de glicemia entro de los parámetros normales y evitar a descompensación metabólica de las pacientes.
• La cantidad y distribución de los carbohidratos en la dieta debe estar fundamentada en las características individuales de cada caso y valoración continua de indicadores clínicos y paraclínicos de control de la enfermedad
• La práctica regular de actividad física contribuye al mantenimiento de los niveles de glicemia basal y postprandial dentro de los límites normales, el beneficio más importante de la actividad física está relacionado con la reducción de la resistencia a la insulina en pacientes que se ejercitan en forma habitual.
• El paciente y grupo familiar deben ser informados e instruidos acerca de las características de la enfermedad, métodos de diagnóstico y control, la importancia de cumplimiento estricto de las recomendaciones médicas y la posibilidad  de complicaciones relacionadas con la patología.

Complicaciones

Maternas:

• Descompensación metabólica aguda
• Infecciones frecuentes y/o recurrentes
• Preeclampsia/ eclampsia
• Diabetes gestacional en futuros embarazos
• Diabtes tipo2

Fetales:

• Peso excesivo al nacer
• Malformaciones congénitas
• Problemas Respiratorios
• Ictericia Neonatal prolongada
• Hipocalcemia
• Hipoglicemia